7 de janeiro de 2006

Férias hiperativas

Aproveite a maior convivência com seu filho nas férias para observar como ele se comporta. É um período estratégico para diagnosticar a testar a suspensão do tratamento.
Por Leandro Quintanilha

Muitos dos pestinhas que você conhece não são só levados. E muitas das crianças avoadas da sua família podem não ser apenas sonhadoras. O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade TDAH é o distúrbio comportamental mais comum na infância: estima-se que cerca de 5% dos meninos e meninas tenham a doença. E as férias são um período oportuno para que os pais, convivendo mais de perto, identifiquem os sintomas. Ou testem a possibilidade de que crianças já em tratamento possam viver sem a medicação.

O TDAH, muitas vezes confundido com molecagem ou preguiça, é uma doença neurobiológica de base genética que reduz a atividade na parte do cérebro relacionada à atenção, o córtex pré-frontal. Os sintomas: desatenção, inquietude e impulsividade. "Mas é preciso cuidado para não se banalizar o diagnóstico", adverte o neuropediatra Paulo Breinis, chefe do setor de Neurologia Infantil do Hospital São Luis e do Hospital Estadual Darcy Vargas. Para se considerar uma pessoa portadora de TDAH, é necessário que ela sofra, desde pequena, de ao menos seis sintomas da doença (faça o teste abaixo).

Isso mesmo. A maioria dos pestinhas que você conhece são só levados, assim como a maior parte das crianças avoadas da sua família são apenas sonhadoras. Mas as crianças com TDAH precisam ser diagnosticadas e tratadas para que a doença não arruíne a vida escolar - e a auto-estima. Breinis explica que a criança com o distúrbio pode sofrer isoladamente desatenção ou hiperatividade, mas é mais comum que tenha os dois. Cerca de 30% dessas crianças acabam repetindo de ano na escola e mais da metade delas necessita de acompanhamento pedagógico adicional.

Alessandra foi diagnosticada aos 8 anos. "Sempre percebi que havia algo errado com ela", diz a mãe, Suely Figueiró. "As professoras reclamavam que Alê não parava quieta na carteira e vivia derrubando os objetos." A quarta série, teve de repetir. Em casa, Suely notava que nenhum brinquedo entretia a menina por mais de dois minutos. Foi quando a mãe ouviu um psicóloga falar sobre TDAH num programa de rádio. "Com o tratamento, ela ficou mais tranqüila, melhorou na escola e fez até mais amigos."

TDAH se trata com o estimulante metilfenidato. Estimulante para hiperativos? Parece um paradoxo, mas faz sentido quando se entende como funciona: a substância estimula o funcionamento do córtex pré-frontal, o que ajuda o paciente a controlar seus impulsos e a focar a atenção. O efeito dos comprimidos da versão mais barata - cerca R$ 13 a cartela com 30 - dura quatro horas, em média. As versões de maior duração (até 12 horas) podem chegar a R$ 200. "Todos funcionam bem, o importante é que o médico ofereça opções para que a família escolha a mais adequada a seu orçamento", diz Breinis.

"Quando o efeito passa, é visível a modificação do comportamento", avalia o engenheiro químico Norberto Schneider, 40, pai de Marco Antônio, 11. "Ele fica agitado, fala mais alto e não presta atenção no que a gente diz." O estimulante é um paliativo: resolve temporariamente o problema e oferece condições de se levar uma vida praticamente normal.

Apesar de requerer receita amarela, controlada pela Anvisa, o estimulante é considerado seguro e não causa dependência. "Há efeitos colaterais como diminuição do apetite, dor de cabeça e taquicardia, entre outros, mas apenas numa pequena parcela dos usuários", afirma o psiquiatra Ênio de Andrade, diretor do Ambulatório de TDAH do Hospital das Clínicas HC.

O ideal é que, com o amadurecimento, o paciente aprenda a se controlar sozinho. E é nas férias que os pais podem fazer o teste, suspendendo o medicamento. A criança começa o ano letivo sem o remédio e, se estiver se virando bem, não precisa voltar a tomá-lo.

O acompanhamento psicológico pode ser decisivo.

"A medicação ajuda a manter foco; a psicoterapia fortalece a auto-estima e ensina o paciente a se controlar melhor", afirma a psicóloga comportamental Cleide Heloisa Partel.

A medicação é ótima, mas claro que o melhor é não precisar dela.

Há quem use a dispersão e o pensamento caótico do TDAH a favor da criatividade. Por isso, a doença é conhecida como o distúrbio dos gênios.

Leonardo Da Vinci Pintor (e inventor) brilhante, escrevia de trás para frente e deixou várias obras inacabadas	Mozart Compositor inigualável, foi expulso da faculdade por faltas injustificadas e desatenção
Thomas Edison O inventor da lâmpada era considerado atrasado na escola. A mãe educou sozinha.	Albert Einstein Físico visionário quando adulto, demorou para aprender a falar só foi alfabetizado aos 9 anos